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【摘要】近年来，随着医疗改革的不断深入，为了有效地保障医院健康发展，促进医院经济效益和社会效益的稳健提升，我们应进一步加强对医院的财产物资管理工作。使医院更加适应社会的变化，从而进一步使财产管理体系能满足其健康发展的需要。现阶段医院的财务物资管理工作存在着一定的问题，如财产物资重购买轻管理，卫生耗材存在浪费、设备专业性强无法调配使用，单位价值和养护成本高等现象。为了改善以上存在的问题，有效地推动医院健康发展。本文将对此进行一定的深入分析，同时提出了一些解决的建议。
【关键词】财产物资管理；医院；健康发展
一、医院财产物资管理存在的主要问题分析
（一）医疗专业设备重购买轻管理
在医院的日常工作当中，需要购置各类设备，其中专业设备单位价值较大，例如一台普通的CT价值就达到160万元，后期每年需要1-2万元的养护费用。该项支出占据了医院每年10％-20％的成本。当前医院在购置设备前会进行投资论证，由院内使用科室和相关负责人先了解设备的品牌、价格、使用范围、技术指标等情况，再逐级上报审批后统一采购。然而在购买到位后，由于缺乏财产管理制度的落实，使用部门不重视成本效益的衡量，致使设备却存在使用量不足甚至闲置不用的情况。职工没有形成主人翁意识，对公共财产的保管不到位，容易导致设备损坏甚至报废，造成极大的医疗资源浪费。
（二）医疗耗材浪费情况普遍
医疗耗材是医院日常业务中必不可少的财务物资，单价虽然相对较低，如纱布、注射器、棉签等一次性医疗用品，但均为日常大量使用，该项支出也占据了医院每年10％-20％的成本。由于其单价低、体积小、院内分布广，医护人员在使用过程中十分容易造成不必要的浪费，这是医院降低成本的难点，亦是医院加强财务物资管理的重点。
（三）财产管理制度尚不健全
经过实践和思考，我们发现医院现今的财产管理制度更注重于形式，而没有真正按照财产管理制度的要求执行，资产的前期的投资论证并没有真正落实到实处，对购置的设备没有进行深入细致的实用性和绩效性分析。部分设备购置到位中期，制度监管机制不到位致使其无法真正实现其价值，发挥设备的最大效能。即便到了后期设备闲置或毁损状态，仍然无法合理配置使用，增加维护成本、占用医疗资源、虚增帐面资产。
（四）其他各类问题
医疗设备需支付后期维修养护费用，一旦闲置或产生的效益弥补不了所需成本就会使医院承受多余的负担。而由于医疗设备的专业性极强，并不像电脑、打印机等一般设备由财政国有资产管理部门统一在各单位之间调配使用，从而无法达到合理配置资源，造成不必要的浪费。另外，预算方案制订不符合实际需求以及执行不到位致使财产物资购买随意性大，导致不必要成本投入。
二、医院财产物资管理完善策略分析
（一）落实财产物资管理制度
为了有效地改善医院财产物资管理工作当中所出现的问题，我们首先要做的就是对医院财产物资的管理制度的落实。通过对医院财产物资管理工作的实际分析，根据自身实际的情况来选择合适的财产物资管理模式。对设备重购买轻管理的问题应结合医院管理制度和财政国资部门的相关规定，从严落实设备到位后的制度跟进和人员管理，做到有据可循，责任到人。设备使用情况要详细登记，并与设备购置及维护成本对比，真正做到科学合理地利用医疗资源，促进医院经济效益和社会效益的健康发展。
（二）对财产物资进行具体化、精细化管理
医院应对每项财产物资进行分类，对设备建立卡片式管理，从设备的品牌、型号、使用年限、价格、使用科室等等信息进行归口管理，利用计算机信息系统的实现财政国资部门、卫健主管部门、医院财务部门、医院资产管理部门的多头监督和管理。应对医院各项耗材进行动态信息化管理，建立物资管理系统，实现物资从采购入库到领用消耗的全程跟踪，做到院内各科室部门的材料消耗情况的管控。除财务、资产管理等行政科室的参与外，财产物资管理责任应落实到各科室，由科室负责人负责，做到设备的充分运用，减少耗材的不必要浪费。
（三）结合绩效手段，做到有奖有罚
绩效性方案是医院实现各项管理目标的有效手段，无论是加强医疗人员素养、提升医疗服务水平、满足人民群众的医疗需求，还是完成上级各项公共卫生任务要求，都有着举足轻重的作用。绩效性方案亦可以结合医院财务物资管理的需求，对财务物资管理中的难点痛点给予重点关注。例如在耗材使用普遍存在浪费，工作人员不重视对物资成本的节约这一项较难解决的问题上，应着力加大绩效方案的奖惩力度，以科室为单位，推行科主任负责制，并最终追踪到科室内具体人员。对发现的浪费行为给予严厉工资奖金处罚措施，而对于注重节约的科室和个人应充分在绩效方案中体现，并及时给予奖励。
（四）加强与供应商合作，降低物资成本和风险
在保障医院正常运行和备用必要的急救急需财产物资的前提下，我们则应该保持尽量减少财产物资库存的原则。财产物资的大量积压和存储，占用医院流动资金，减少物资周转率，增加物资过期风险，除了在疫情和战争等特殊时期，屯积设备和物资是完全没有必要，也是极不利于医院良性发展的行为。为此，医院要充分加强与供应商的合作，增加采购次数，减少单次采购规模，同时双方达成共识的情况下适当延长设备物资货款的支付时间。供销双方应建立周期性的磋商机制，充分沟通，建立信任关系。只有这样，医院才能取得供应商的谅解，在降低单次采购量和增加采购次数的同时不增加采购成本。实现在一定程度上有效地降低医院库存所占用的流动资金，加快了医院自身的资金周转，从而更好地保障在财产物资管理方面的业务效率以及财物安全，进一步有效地提升医院财产物资管理工作的效率，促进医院健康发展。
（五）加强医院领导的财务物资管理意识，不断提高财务人员素质
对于医院的财产物资管理工作来讲，医院领导必须重视医院的财产物资管理工作，对此应该具有深刻的财务管理意识，只有真正的认识到了医院的财产物资管理工作对医院经济发展所起到的重要作用，才能够切实加强在财产物资管理方面的各项投入。另外，医院也应该重视财产物资管理人员自身的综合素质，通过对财产物资管理人员的培训来不断地加强他们的自身学习能力，切实的提高他们的专业能力和职业道德水平，从而充分的在医院财产物资管理工作方面发挥自身的效益，更好地服务于医院，降低医院的财务风险，保障医院的经济效益。
（六）其他财务物资管理措施
统筹医疗资源，合理配置资产，医院财产物资虽然专业性较强，但在医疗卫生系统内可以结合各单位实际诊疗项目和当地诊疗需求进行合理调配，可以由主管卫健机构统一领导，对卫生系统内闲置浪费的财产物资资源调配使用。加强预算管理，充分发挥预算在财产物资管理中的主观能动性，根据实际需求量科学合理的编制预算，结合医院各科室进行一定的全面分析，深入了解各个科室的财产物资的需求，从而真正的明确实际需要的财产物资数量，杜绝从一开始不必要的成本投入。
三、结语
为了有效地促进医院的经济发展，在医院的财产物资管理工作方面，应该根据医院的实际情况，对各个环节进行针对性的管理，做好细节方面的工作，从而有效地提升医院财产物资管理的规范化水平，不断加强自身医疗服务水平，真正的实现财务工作在医院管理的意义，从而有效地促进医院的健康发展。
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作者:王磊 单位:浙江省杭州建德市乾潭镇中心卫生院
